Las lesiones deportivas afectan de forma directa a la salud del deportista y al rendimiento. En este sentido, es más que conocido que las lesiones repetidas a lo largo de la temporada interrumpen el periodo de entrenamiento afectando a las consiguientes adaptaciones de éste, y además desencadena que no se puedan atender a eventos competitivos. Lo principal será tratar de prevenir la aparición de estas lesiones mediante una adecuada programación del entrenamiento, y una correcta nutrición y descanso.
Sin embargo, las lesiones pueden suceder, y cuando ocurren los objetivos nutricionales van a ser:
i) optimizar la respuesta al tratamiento frente a la lesión y/o operación;
ii) mantener un peso y composición corporal adecuados;
iii) asegurar el regreso al entrenamiento lo más rápido posible [1]. Además, no de vemos obviar que durante el periodo de lesión se produce una inmovilización lo que va a incrementar el riesgo de atrofia muscular, una menor capacidad de ganar masa muscular y una pérdida de fuerza [2].
Ingesta energética: la gran obviada durante las lesiones
Debemos tener en cuenta que la ingesta energética tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la masa muscular. Además, el gasto energético en reposo durante una lesión incrementa en un 15-50% en comparación a la situación previa a la lesión [3]. Esto se debe a las necesidades energéticas para reparar el tejido dañado, los procesos inflamatorios relacionados y la respuesta hormonal frente a la lesión. Sin embargo, si el deportista debe permanecer totalmente inmovilizado o encamado, el gasto energético derivado por la actividad y ejercicio físico disminuirán.
Por tanto, durante una lesión no se deberá reducir drásticamente la ingesta energética, debiendo prestar atención a los requerimientos necesarios según la la actividad física y el ejercicio físico que realice el individuo y el factor de estrés de la lesión.
Ingesta proteica: el segundo eslabón de la nutrición durante las lesiones
Como hemos mencionado, durante las lesiones se produce una pérdida de masa muscular y fuerza muscular por distintos mecanismos (desuso del músculo, mayor inflamación, factores hormonales, etc. [4]. En este sentido, los requerimientos proteicos pueden incrementar en hasta un 80% [2]. Por tanto la ingesta proteica se deberá incrementar en comparación con momentos previos a la lesión.
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Además, de incrementar la ingesta proteica total, se deben tener en cuenta otros aspectos como por ejemplo: i) en el caso de que se realice algún entrenamiento de fuerza par la readaptación, incluir una ingesta proteica suficiente post-entrenamiento; ii) incluir una ingesta proteica de suficiente cantidad y calidad antes de dormir; y iii) tratar de incluir fuentes de proteínas de elevada calidad con suficientes aminoácidos esenciales especialmente leucina (p.ej., proteína de suero de la leche, carnes, pescados, huevos, etc.) [2].
Consideraciones respecto a la ingesta de carbohidratos y grasas
Es importante tener en cuenta que aunque se reduzca el ejercicio físico que se realiza, no debemos eliminar por completo la ingesta de carbohidratos. Los carbohidratos tienen funciones en la regulación de la inflamación, mantenimiento de la masa muscular y otros aspectos hormonales. En este sentido, aunque debemos adaptar la ingesta de carbohidratos a nuestro entrenamiento, deberemos priorizar frutas, verduras, legumbres y cereales integrales, reduciendo principalmente todos los alimentos o productos azucarados que se suelan ingerir.
Respecto a las grasas, deberemos priorizar grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas ya que pueden tener un efecto beneficioso en la regulación de la inflamación ante una lesión. En este sentido, se debe priorizar la ingesta de frutos secos y semillas, pescado azul, aceite de oliva virgen extra y aguacate como principales fuentes de grasas.
Suplementos potenciales en la lesión
Existen estudios que demuestran que la suplementación con creatina puede mitigar la atrofia muscular debido al desuso y mejorar la recuperación muscular ante una lesión [5,6]. Por otra parte la suplementación con omega-3 podría tener un efecto positivo en la masa muscular ante el desuso, y podría reducir la inflamación derivada de la lesión [7]. Por último el HMB es un metabolito del aminoácido leucina que presenta funciones anticatabólicas. Por ello, el uso de este suplemento en periodos de inactividad en los cuáles no se usen uno o varios grupos musculares podría mejorar o mantener la masa mucular durante las lesiones [8–10].
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Conclusión
En conclusión, durante una lesión se deberá vigilar la ingesta energética, la ingesta proteica y la calidad de los carbohidratos y grasas para potenciar la recuperación. Además, se podrán utilizar distintos suplementos (p.ej., creatina, omega-3, HMB, proteína) que podrían mejorar el progreso de la lesión afectando especialmente a la masa muscular.
Autor
Lucas Jurado Fasoli – Colaborador de Crown Sport Nutrition.
Doctor en Biomedicina (UGR). Dietista-Nutricionista. Investigador postdoctoral en el Instituto Mixto Universitario Deporte y Salud y Departamento de Fisiología, Universidad de Granada.
Referencias
[1] Papadopoulou SK. Rehabilitation nutrition for injury recovery of athletes: the role of macronutrient intake. Nutrients 2020;12:2449.
[2] Smith-Ryan AE, Hirsch KR, Saylor HE, Gould LM, Blue MNM. Nutritional considerations and strategies to facilitate injury recovery and rehabilitation. J Athl Train 2020;55:918–30.
[3] Frankenfield D. Energy expenditure and protein requirements after traumatic injury. Nutrition in Clinical Practice 2006;21:430–7.
[4] Bodine SC. Disuse-induced muscle wasting. Int J Biochem Cell Biol 2013;45:2200–8.
[5] Hespel P, Op’t Eijnde B, Leemputte M Van, Ursø B, Greenhaff PL, Labarque V, et al. Oral creatine supplementation facilitates the rehabilitation of disuse atrophy and alters the expression of muscle myogenic factors in humans. J Physiol 2001;536:625–33.
[6] Johnston APW, Burke DG, MacNeil LG, Candow DG. Effect of creatine supplementation during cast-induced immobilization on the preservation of muscle mass, strength, and endurance. The Journal of Strength & Conditioning Research 2009;23:116–20.
[7] McGlory C, Calder PC, Nunes EA. The influence of omega-3 fatty acids on skeletal muscle protein turnover in health, disuse, and disease. Front Nutr 2019;6:144.
[8] Deutz NEP, Pereira SL, Hays NP, Oliver JS, Edens NK, Evans CM, et al. Effect of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) on lean body mass during 10 days of bed rest in older adults. Clinical Nutrition 2013;32:704–12.
[9] Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, Larson-Meyer DE, Peeling P, Phillips SM, et al. IOC consensus statement: Dietary supplements and the high-performance athlete. Br J Sports Med 2018;52:439–55. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099027.
[10] Wilson JM, Fitschen PJ, Campbell B, Wilson GJ, Zanchi N, Taylor L, et al. International Society of Sports Nutrition Position Stand: beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB). J Int Soc Sports Nutr 2013;10:6. https://doi.org/10.1186/1550-2783-10-6.
